尿失禁(urinary incontinence)的定义,是没法随便志控制排尿,以致于会有尿液漏出。这是尿液储存期方面的障碍。这类问题最多见于中年至老年的狗,此外中大型、雌性、已绝育、肥胖也都是危险因子。不过未具危险因子的猫狗,一样有可能会发生尿失禁的情形。
尿失禁的原因,一般可分为五类:
正常的膀胱可容纳一定量的尿液,超过这个定量,就会引发「尿意」,这个时候会有两组神经控制的机制同时作用:一个部分是荐椎的反射,引发逼尿肌的连续性收缩,开始排尿;另外一个部分是脑皮质抑制荐椎反射,并使外括约肌和会阴肌收缩。假定你有轻微尿意,可是忍住没有排尿,就是大脑皮质的作用强过荐椎的反射。在排尿时,大脑皮质可随便志取消对荐椎反射的抑制,并使外括约肌和会阴肌放松尿液即可排出。
无论是原发性(如精神病)还是继发性(如外伤、感染或癌症),控制排尿的神经通路都会导致尿失禁。受累的神经部位主要是神经受体、周围神经、脊髓,甚至大脑。很难诊断出问题的位置,通常需要具备良好的神经解剖学知识。继发性神经问题必须先处理。一些改善神经传导通路的药物对神经尿失禁是相当有效的。神经原因是大多数老年猫狗尿失禁的主要原因。
膀胱失去正常储存尿液的功能,或膀胱过度收缩时,少量尿液就会不断频繁的渗出。引起的原因有泌尿道感染、骨盆腔感染、慢性发炎、肿瘤、粪便阻塞、外部压力、膀胱发育不良等。要诊断出膀胱储存功能的问题,其实不困难,因为常常会有许多别的症状可供判别。治疗方式以除去引发膀胱功能异常的原因,恢复膀胱的正常功能。
尿道的闭合,由尿道周围的平滑肌、随便肌、与结缔组织构成,以防止尿液渗漏出来。若是尿道的闭合不正常,就会引发渗尿。引起的原因有尿道发育不良、或后天性尿道功能不全(如雌激素减少引起的尿道黏膜萎缩,这类情形较常见于绝育后的母狗)、尿道感染或发炎、摄护腺疾病或摄护腺手术。尿道障碍与膀胱储存功能异常引发的尿失禁,会间歇性的发生,尿量较少与神经性原因所引发的尿失禁不同!神经性的尿失禁,因为要引发荐椎反射,所以一次会有较多的尿量。治疗方式包括了手术矫正尿道的构造,或者药物治疗。若是雌激素减少的问题,能够藉由雌激素的补充,来改善尿道的功能。
某些先天性结构畸形,如膀胱外翻、尿管开放、输尿管对膀胱颈异位开放或后天性损伤(如泌尿生殖手术时膀胱和尿道结构损伤)可导致结构性尿失禁。这些问题通常可以从结构观察或病史中看到,大多数治疗只能通过手术来解决。
这类的问题源于大量尿液滞留在膀胱当中,多是次发于膀胱颈阻塞、尿道某处的狭窄、或神经性的损害。这类的尿失禁,排尿会十分费力,尿流变细乏力,排尿中末时,常常会滴沥不尽。尿液滞留通常能够在触诊时,察看到十分膨胀的膀胱,例如公猫常见的尿结石疾病,也都能够见到这类的尿失禁。尿液滞留较为容易再引发别的的问题,如肾脏发炎,甚至肾功能受损。所以必须要马上处置。
以上五种尿失禁的原因,常常有合并发生的状况,而非单独发生。如摄护腺的问题,可能会同时有尿道障碍、结构异常、与尿液滞留三者同时发生。
有时家畜主人很容易忽视尿失禁。医生在做鉴别诊断时有时会被其他原因混淆。首先,要区别于一些不适当的排尿行为,如公狗排尿时的排尿行为;其次,在观察时间不足的情况下,一些疾病如多尿的排尿行为也可能被误判;还有一些罕见的精神问题,狗也可能有故意失禁。当不能确定尿失禁时,应将其视为该疾病的治疗和详细检查,因为尿潴留等更为严重的问题可能导致更严重的疾病。
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